Pengaduan Online

Media online untuk mengirimkan pengaduan berkaitan dengan layanan perizinan :

Jenis Pengaduan :
Nomor Pendaftaran : * Nomor Pendaftaran sesuai lembaran ceklist
Nama Lengkap :
Kontak Person/Telp :
Nomor HP :
Kontak e-mail :
Alamat :
Provinsi :
Kabupaten :
Kecamatan :
Kelurahan :


Deskripsi Pengaduan :

isi textbox sesuai dengan captcha yang anda lihat pada gambar diatas
  
Mohon isi data dengan benar dan selengkap mungkin, Obyek Izin yang diadukan harap ditulis secara jelas pada kolom Deskripsi Pengaduan agar Kami dapat menindaklanjuti pengaduan dengan cepat.